Listy kontrolne dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej ebook

Redakcja

Redaktor prowadzący: Anna Rubinkowska

Menedżer produktu: Anna Konarzewska-Żuczek

Autorzy: praca zbiorowa

Numer produktowy: 1BV147

ISBN: 978-83-8409-034-3

Wiedza i Praktyka sp. z.o.o.

03-918 Warszawa, ul. Łotewska 9a

tel. 22 518 29 29, faks 22 617 60 10, www.formularze.wip.pl

NIP: 526-19-92-256

Numer KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy

XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy. Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł

Numer rejestrowy BDO: 000008579

E-book „Listy kontrolne dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej” jest chroniony prawem autorskim. Przedruk materiałów opublikowanych w e-booku jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. E-book „Listy kontrolne dotyczące prowadzenia dokumentacji medycznej” przygotowano z zachowaniem najwyższej staranności i wykorzystaniem wysokich kwalifikacji, wiedzy i doświadczenia autorów oraz konsultantów. Zaproponowane w e-booku wskazówki, porady i interpretacje nie mającharakteru porady prawnej. Ich zastosowanie w konkretnym przypadku może wymagać dodatkowych, pogłębionych konsultacji. Publikowane rozwiązania nie mogą być traktowane jako oficjalne stanowisko organów i urzędów państwowych. W związku z tym redakcjanie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w e-booku wskazówek,przykładów, informacji itp. do konkretnych przykładów.

Centrum Obsługi Klienta

• Infolinia: od poniedziałku do piątku w godz. 8.00-16.00, tel. 22 518 29 29

Poza godzinami pracy można pozostawić wiadomość w skrzynce głosowej

Online:formularze.wip.pl

Copyright by Wiedza i Praktyka sp. z o.o. Warszawa 2025

Czy możesz wpisać pacjenta do kolejki, gdy dostrzeżesz braki w skierowaniu

Lp.

Element skierowania

Sprawdź/Działanie

1.

Nazwa podmiotu wystawiającego skierowanie

Upewnij się, że skierowanie zawiera pełną nazwę podmiotu leczniczego.

2.

Kod resortowy podmiotu

Sprawdź obecność kodu resortowego, który jest częścią systemu identyfikacyjnego.

3.

Nazwa i kod resortowy jednostki organizacyjnej

Jeśli skierowanie pochodzi z podmiotu z wyodrębnionymi jednostkami, sprawdź nazwę i kod.

4.

Nazwa i kod komórki organizacyjnej

W przypadku podmiotów z wyodrębnionymi komórkami, sprawdź te informacje.

5.

Adres miejsca udzielania świadczeń

Upewnij się, że adres jest kompletny i dokładny.

6.

Dane pacjenta

Sprawdź, czy skierowanie zawiera pełne dane identyfikacyjne pacjenta.

7.

Rozpoznanie ustalone przez lekarza kierującego

Upewnij się, że rozpoznanie jest zaznaczone i zrozumiałe.

8.

Data wystawienia i dane osoby kierującej

Sprawdź datę wystawienia i dane osoby kierującej pacjenta.

9.

Prośba o dostarczenie brakujących informacji

Jeśli brakuje jakichkolwiek informacji, poproś pacjenta o ich uzupełnienie w ciągu 14 dni roboczych.

10.

Wpis na listę oczekujących mimo niekompletnych danych

Wpisz pacjenta na listę oczekujących, nawet jeśli skierowanie jest niekompletne, i zaznacz termin, do którego pacjent musi dostarczyć brakujące dane.

11.

Klucz dostępu do skierowania elektronicznego

Jeśli jest to skierowanie elektroniczne, sprawdź, czy otrzymałeś klucz dostępu.

12.

Numer PESEL lub inny dokument identyfikacyjny

W przypadku braku numeru PESEL sprawdź, czy pacjent dostarczył inny dokument potwierdzający tożsamość.

Więcej znajdziesz w wersji pełnej publikacji

Tematy publikacji w pełnej wersji

Czy możesz wpisać pacjenta do kolejki, gdy dostrzeżesz braki w skierowaniu

Czy pacjenta właściwie poinformowano o wynikach badań, które odbiegają od normy

Znaczenie dokumentacji medycznej w świetle sprawy sądowej o błąd medyczny

Uzyskanie świadomej zgody pacjenta na znieczulenie

Brak warunków organizacyjno-technicznych jako przesłanka prowadzenia dokumentacji medycznej w postaci papierowej

Zabezpieczenie dokumentacji medycznej pacjenta przyjmowanego na zabieg z prywatnej praktyki lekarskiej

Co powinno zawierać oświadczenie pacjenta o odmowie poddania się zabiegowi medycznemu

Postępowanie podmiotu leczniczego w przypadku wezwania sądu do przedstawienia dokumentacji medycznej pacjenta

Postępowanie z wydrukami dokumentacji medycznej w przypadku prowadzenia EDM

Udostępnianie informacji o stanie zdrowia pacjenta zespołowi powypadkowemu

Wytyczne do przygotowania się do kontroli dokumentacji medycznej przez NFZ

Digitalizacja i zniszczenie papierowej deklaracji wyboru w placówce

Asystenci medyczni w podmiocie leczniczym

Wdrożenie Repozytorium Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM)

Zabezpieczenie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej w gabinecie diagnostycznym

Digitalizacja dokumentacji medycznej zgodnie z przepisami

Wymiana Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) w praktyce>

Przystąpienie do Kodeksu postępowania RODO dla sektora ochrony zdrowia

Przygotowanie do wersji elektronicznej: RASTER studio, 603 59 59 71