189,00 zł
W publikacji „Wzory dokumentów dla placówek medycznych. Dokumentacja
medyczna, ochrona danych osobowych, prawa pacjenta” jest 80 wzorów dokumentów wykorzystywanych przez personel medyczny. Niektóre z nich są wypełnione przykładowymi danymi oraz zawierają wyjaśnienia, jak je prawidłowo uzupełniać.
Książka skupia się na kilku najważniejszych działach tematycznych. Są to:
• dokumentacja medyczna,
• ochrona danych osobowych,
• prawa pacjenta,
• e-zdrowie.
Ebooka przeczytasz w aplikacjach Legimi lub dowolnej aplikacji obsługującej format:
Liczba stron: 197
Redakcja
Wstęp
Rozdział 1. Dokumentacja medyczna
Tematy publikacji w pełnej wersji
Cover
Autorzy: Marta Bogusiak, Michał Grabiec, Dorota Kaczmarczyk-Szczurek, Maciej Lipka, Aneta Naworska, Marzena Pytlarz-Pietraszko, Katarzyna Włodarczyk
Redaktor: Anna Śmigulska-Wojciechowska
Menedżer produktu: Anna Konarzewska-Żuczek
Menedżer segmentu: Alina Sulgostowska
Projekt graficzny okładki: Magdalena Huta
Korekta: Zespół
Koordynator produkcji: Magdalena Huta
Druk: KRM Druk
Skład i łamanie: Dariusz Ziach
ISBN 978-83-8276-287-7
Copyright by Wiedza i Praktyka sp. z o.o.
Warszawa 2022
Wiedza i Praktyka sp. z o.o.
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
tel. 22 518 29 29, faks 22 617 60 10, e-mail: [email protected]
NIP: 526-19-92-256, KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie,
XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
wysokość kapitału zakładowego 200.000 zł
nr rejestrowy BDO: 000008579
Publikację „Wzory dokumentów dla placówek medycznych. Dokumentacja medyczna, ochrona danych osobowych, prawa pacjenta” przygotowano z zachowaniem najwyższej staranności i wykorzystaniem wysokich kwalifikacji, wiedzy oraz doświadczenia jej twórców. Zaproponowane w niej wskazówki, porady i interpretacje dotyczą sytuacji typowych. Ich zastosowanie w konkretnym przypadku może wymagać dodatkowych, pogłębionych konsultacji. Opublikowane rozwiązania nie mogą być traktowane jako oficjalne stanowisko organów i urzędów państwowych. W konsekwencji autorzy i redakcja nie mogą ponosić odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w publikacji „Wzory dokumentów dla placówek medycznych. Dokumentacja medyczna, ochrona danych osobowych, prawa pacjenta” wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przypadków.
Placówki ochrony zdrowia na co dzień zajmują się realizowaniem świadczeń opieki zdrowotnej na rzecz pacjentów. Jednak nie zapominajmy, iż znaczna część pracy lekarzy, pielęgniarek, pracowników rejestracji i pozostałego personelu medycznego pochłania wypełnianie odpowiedniej dokumentacji. Począwszy od skierowań na badania, opisów historii chorób, wydawania upoważnień rezerwacji wizyt i zbierania oświadczeń o upoważnieniu osoby bliskiej do zasięgana informacji o stanie zdrowia, a kończąc na elektronicznej dokumentacji medycznej.
Dlatego tak istotne jest, aby personel placówek leczniczych był świadomy, jak poprawnie wypełniać wszelkie wymagane dokumenty. Między innymi z tego powodu powstała publikacja „Wzory dokumentów dla placówek medycznych. Dokumentacja medyczna, ochrona danych osobowych, praw pacjenta”. Zawiera ona szereg najważniejszych wzorów dokumentów, oświadczeń, upoważnień oraz list kontrolnych niezbędnych do prawidłowej praktyki personelu medycznego. Skorzystaj z gotowych wzorów i upewnij się, iż są one poprawnie przygotowywane w Twojej placówce.
Książka składa się z czterech działów tematycznych, tj.:
•dokumentacja medyczna,
•ochrona danych osobowych,
•prawa pacjenta,
•e-zdrowie.
W każdym z nich znajdują się wyselekcjonowane przykładowe dokumenty gotowe do wykorzystania w placówce.
Życzę miłej lektury!
Wzór 1.
Miejscowość, dnia ……………..
…………………………………………………………
Nazwa i adres podmiotu wykonującego działalność leczniczą
Imię i nazwisko pacjenta …………………………………………………….
Data urodzenia ………………………………………………………………
PESEL ………………………………………………………………………….
Na podstawie art. 26 ust. 1 ustawy z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn.: Dz.U. z 2016 r. poz. 186) proszę o udostępnienie dokumentacji medycznej dotyczącej przebiegu mojej terapii poprzez wydanie kopii / wyciągu / odpisu / umożliwienie wglądu do oryginału dokumentacji.
Dokumenty odbiorę osobiście po powiadomieniu telefonicznym na numer ………………………………. / proszę przesłać listem poleconym za zwrotnym potwierdzeniem odbioru na adres ………………………………
Oświadczam, że rozumiem, iż udostępnienie dokumentacji jest odpłatne, a w razie przesłania dokumentacji drogą pocztową poniosę koszt przesyłki w kwocie odpowiadającej cenie przesyłki ustalonej przez operatora pocztowego.
…………………………
podpis, miejscowość i data
Wzór 2.
Anna Kowalska Kraków, 15 września 2019 r.
ul. Promienna 2
00-120 Kraków
Zgoda na udostępnienie dokumentacji medycznej
Niniejszym wyrażam zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej Pani/PanaAnny Kowalskiej (imię i nazwisko pacjenta) Panu/PaniKazimierzowi Kowalskiemu (imię i nazwisko osoby upoważnionej) zgodnie z wnioskiem z 10 września 2019 r.
Poza tym informuję, że administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Przychodnia Słoneczko w Krakowie. Dane przetwarzane są na podstawie art. 9 ust. 1 lit. i ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z 27 kwietnia 2016 r., dalej RODO, w celu wyłącznie udostępnienia dokumentacji. Administrator nie udostępnia danych ani nie przekazuje danych do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej. Dane osobowe będą przechowywane w czasie niezbędnym do zrealizowania celu, maksymalnie przez okres 20 lat.
Więcej znajdziesz w wersji pełnej publikacji
Rozdział 1. Dokumentacja medyczna
Wniosek pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej
Zgoda na udostępnienie dokumentacji medycznej
Odmowa udostępnienia dokumentacji medycznej pacjenta
Lista kontrolna: Czy respektujesz reguły wydawania dokumentacji medycznej pacjentowi
Protokół przekazania dokumentacji medycznej
Procedura weryfikacji tożsamości podczas udostępnienia dokumentacji medycznej
Lista kontrolna: Jak łączyć dokumentację papierową z dokumentacją w postaci elektronicznej
Wniosek o przesłanie dokumentacji medycznej pocztą1
Rejestr udostępnionej dokumentacji medycznej
Procedura całodobowego zabezpieczenia dokumentacji medycznej
Instrukcja udostępniania skanów dokumentacji medycznej
Oświadczenie o braku upoważnienia do dostępu do dokumentacji
Zestawienie – Jak prowadzić dokumentację medyczną uchodźcy
Medyczna karta wywiadu pacjenta w języku ukraińsko-polskim
Protokół operacyjny
MZ/Szp-11 Karta statystyczna szpitalna ogólna
Wynik badania diagnostycznego
Zlecenie na wykonanie badań immunohematologicznych
Karta uodpornienia
Skierowanie do szpitala
Recepta transgraniczna
Karta zdrowia ucznia
Rozdział 2. Ochrona danych osobowych
Wniosek o dostęp do danych osobowych
Procedura nadawania upoważnień do przetwarzania danych
Oświadczenie o przestrzeganiu zasad i przepisów ochrony danych osobowych i o zachowaniu tajemnicy danych osobowych
Umowa powierzenia przetwarzania danych osobowych
Upoważnienie do przetwarzania danych osobowych
Rejestr czynności przetwarzania danych osobowych
Lista kontrolna: Czy przestrzegasz najważniejszych zasad ochrony danych pacjenta
Lista kontrolna: Jakie zabezpieczenia danych zastosować zgodnie z RODO
Lista kontrolna: Kiedy można skorzystać z prawa do przenoszenia danych
Rejestr naruszeń bezpieczeństwa
Ewidencja nośników komputerowych zawierających dane osobowe
Ewidencja czynności w systemie informatycznym
Lista kontrolna: Jak stosować pliki cookies na stronie WWW placówki medycznej
Instrukcja nadawania uprawnień do dostępu w systemie IT w placówce medycznej
Procedura aktualizacji danych osobowych
Instrukcja postępowania w sytuacji naruszenia ochrony danych osobowych
Analiza obowiązku lub potrzeby wyznaczenia inspektora ochrony danych (IOD)
Przykładowy test równowagi (do uzupełnienia lub zmodyfikowania)
Polityka zarządzania konfliktem interesów w kontekście pełnienia funkcji inspektora ochrony danych
Lista kontrolna – Jak przeprowadzić ocenę skutków w odniesieniu do ochrony danych
Procedura przetwarzania danych osobowych w dokumentacji medycznej
Instrukcja zapobiegania naruszeniom bezpieczeństwa danych przez pracownika
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w celu wprowadzenia do systemu P1 szczepienia przeciwko COVID-19 wykonanego poza granicami kraju
Informacja o przetwarzaniu danych osobowych w związku z procesem wystawiania unijnego cyfrowego zaświadczenia COVID-19
Lista sprawdzająca: Kontrola aktualności najważniejszych dokumentów dotyczących ochrony danych osobowych
Procedura udostępniania i zabezpieczania nagrań z monitoringu wizyjnego
Procedura monitorowania sal chorych przez monitoring wizyjny
Polityka czystego biurka i czystego ekranu
Polityka bezpieczeństwa
Przykładowa polityka retencji danych
Procedura analizy ryzyka
Porozumienie współadministratorów danych osobowych
Wzór klauzuli informacyjnej RODO – w przypadku pozyskania danych od innej osoby niż osoba, której dotyczą (art. 14 RODO) – w języku ukraińskim
Wzór klauzuli informacyjnej RODO – w przypadku pozyskania danych bezpośrednio od osoby, której dotyczą (art. 13 RODO) – w jezyku ukraińskim
Rozdział 3. Prawa pacjenta
Procedura zarządzania skargami i wnioskami pacjentów
Zgoda pacjenta na zmianę metody leczenia
Oświadczenie o upoważnieniu osoby bliskiej do zasięgania informacji o stanie zdrowia
Oświadczenie o braku upoważnienia do zasięgania informacji o stanie zdrowia
Zgoda na publikację wizerunku pacjenta
Oświadczenie pacjenta, że został poinformowany o możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych
Procedura rejestracji pacjenta przez telefon
Zgoda na udział w eksperymencie medycznym
Instrukcja realizacji prawa do informacji przez osoby uprawnione
Rozdział 4. E-zdrowie
Regulamin udzielania świadczeń zdrowotnych za pomocą środków porozumiewania się na odległość
Karta teleporady
Lista kontrolna: W jaki sposób możesz podpisywać e-dokumentację
Instrukcja działania repozytorium elektronicznej dokumentacji medycznej
Instrukcja dotycząca przygotowania procedur bezpieczeństwa teleporad
Instrukcja dotycząca opracowania polityki bezpieczeństwa przy wdrożeniu EDM
Instrukcja prowadzenia dokumentacji medycznej wizyt zdalnych
Instrukcja przekazywania danych o zdarzeniach medycznych za pośrednictwem SIM
Instrukcja wystawiania upoważnień dla asystentów medycznych w podmiocie leczniczym
Instrukcja zabezpieczenia danych przechowywanych w aplikacjach klasy EDM
Rodzaj sprzętu rekomendowanego do stosowania na rzecz cyfryzacji określonych procesów w placówce medycznej
Umowa na świadczenie usług serwisowych wyrobów medycznych
Przygotowanie do wersji elektronicznej: RASTER studio, 603 59 59 71